Ime i Prezime (obavezno) Ime jednog roditelja (obavezno) Datum rodjenja (obavezno) Pol (obavezno) MŽ
Telefon (obavezno) Telefon bliske osobe (obavezno) Fiksni (obavezno) Email adresa (obavezno) Adresa i mesto stanovanja (obavezno) Zanimanje (obavezno) Da li ste u poslednjih 28 dana putovali u rizična područja?DANE Da li ste imali bilo kakve kontakte sa osobama koje su poslednjih 28 dana boravile u rizičnim područjima? DANE Da li ste u poslednjih 28 dana imali kontakt sa osobama koje su zaražene sa COVID 19?DANE Da li ste poslednjih 10 dana imali povišenu temperaturu, respiratorne probleme (kašalj, kijanje),dijareju ili bilo kakav simptom gripa ?DANE Da li danas imate povišenu temperaturu, respiratorne probleme ( kašalj, kijanje), dijareju ili bilo kakav simptom gripa ? DANE
